Comprendre les troubles alimentaires et trouver de l’aide

Informez-vous sur les troubles alimentaires et apprenez où trouver de l’aide pour les enfants et les jeunes en Ontario.

Comprendre les troubles alimentaires

L’alimentation chaotique est monnaie courante dans notre culture. Elle peut être bénigne, comme sauter un repas ou suivre des régimes yoyo, ou très grave. On parle alors de troubles alimentaires, médicalement reconnus, qui peuvent mettre la vie en danger.

Les troubles alimentaires ont de graves conséquences sur la santé physique et la santé mentale. Ils peuvent perturber la vie familiale, les amitiés et la vie de tous les jours. Ils disparaissent rarement sans aide professionnelle. Plus une personne obtient de l’aide rapidement, plus le rétablissement sera facile.

Si vous commencez à vous sentir mal dans votre peau en pensant à la nourriture, à l’alimentation et à votre image corporelle, il est temps d’aller chercher de l’aide. Et le plus tôt sera le mieux.

Facteurs de risque

Les troubles alimentaires sont des affections complexes qui peuvent se manifester en bas âge. Il existe quatre types de troubles alimentaires médicalement définis : l’anorexie mentale, la boulimie mentale, l’hyperphagie boulimique (aussi appelée frénésie alimentaire) et les troubles alimentaires non spécifiés.

• Entre 1 % et 2 % des adolescents et des jeunes adultes ont un trouble alimentaire.
• La plupart des personnes affectées sont des femmes.
• L’anorexie débute habituellement à la puberté, tandis que la boulimie tend à commencer quelques années plus tard.
• Les troubles alimentaires apparaissent souvent graduellement et peuvent être déclenchés par un régime alimentaire.

Il est difficile d’arrêter un trouble alimentaire après qu’il est enclenché. Il est donc important de porter attention aux signes avant-coureurs et d’obtenir de l’aide dès que possible. Avec le temps, la vie d’une personne devient tellement centrée sur des activités alimentaires qu’il reste peu de temps pour faire quoi que ce soit d’autre.

Il n’y a pas de cause unique aux troubles alimentaires, mais certaines personnes sont plus susceptibles que d’autres d’en être affectées. Les facteurs de risque comprennent ce qui suit :

• faible estime de soi ou sentiment de ne rien valoir
• impression de manquer de contrôle, sentiment d’impuissance
• perfectionnisme
• relations familiales difficiles
• antécédents de mauvais traitements ou de traumatismes

Les troubles alimentaires concernent plus le contrôle et l’estime de soi que les aliments. La capacité de contrôler l’apport alimentaire et le corps devient étroitement liée à l’estime de soi.

Les troubles alimentaires dissimulent habituellement d’autres problèmes. Ils peuvent d’abord être des moyens de faire face à des problèmes personnels, mais avec le temps, ils créent plus de problèmes qu’ils n’en règlent. Il n’est pas rare que des personnes ayant des troubles alimentaires aient d’autres problèmes de santé mentale comme la dépression, l’anxiété ou l’abus d’alcool et de drogue.

Les personnes ayant un trouble alimentaire considèrent rarement qu’elles ont un problème, ce qui les empêche d’aller chercher l’aide dont elles ont besoin. Par ailleurs, elles peuvent aussi avoir honte et se sentir coupables, et tenter de cacher leurs activités alimentaires. Il devient alors difficile pour les amis et les êtres chers de savoir qu’il y a un problème.

Si vous, ou une personne que vous connaissez, avez des problèmes avec les aliments et l’alimentation, il est important de porter attention aux signes avant-coureurs et de demander de l’aide rapidement. Les troubles alimentaires sont dangereux et ne disparaissent pas d’eux-mêmes.

Genres de troubles alimentaires

Anorexie mentale

L’anorexie mentale débute habituellement à la puberté et de 90 à 95 % des personnes affectées sont des femmes. Dans les 10 années suivant le début de la maladie, 10 % des personnes anorexiques seront mortes de la maladie et de ses complications, y compris par suicide.

L’anorexie consiste à se priver de nourriture et comprend :

• le besoin d’être très mince accompagné de la peur d’être gros
• une préoccupation pour son poids et son image corporelle
• une image corporelle déformée; le fait de se sentir trop gros même si on est très mince
• une obsession pour les aliments
• une faible estime de soi et le fait de se valoriser en fonction de son image corporelle.

Les signes extérieurs comprennent ce qui suit :

• La personne mange très peu, parfois même jusqu’au point de s’affamer.
• Avec le temps, elle limite de plus en plus le genre d’aliments qu’elle consomme.
• Elle passe de plus en plus de temps à faire de l’exercice, au point d’en faire trop.
• Elle consomme des pilules amaigrissantes et des laxatifs.
• Elle nie avoir faim.
• Elle perd du poids sans explication valable.
• Elle parle souvent de son poids et dit se sentir grosse ou obèse.
• Elle évite les situations où il y a des aliments, donc les repas et les occasions sociales.

À mesure que la maladie progresse, ses effets sur la santé peuvent comprendre ce qui suit :

• ralentissement de la fréquence cardiaque et une baisse de la tension artérielle
• léthargie, faiblesse musculaire, risque d’évanouissement
• signes de famine comme la perte de cheveux, l’absence de menstruations, peau visqueuse, jaunissement des paumes ou de la plante des pieds
• pilosité sur tout le corps pour le garder au chaud
• faible densité osseuse
• irritabilité, dépression, difficulté à se concentrer
• risque accru d’insuffisance cardiaque.

Si vous voyez des signes d’anorexie, il est important de demander de l’aide professionnelle. Avec un traitement, la guérison est possible.

Boulimie mentale

Une personne anorexique contrôle son poids en limitant sérieusement la quantité d’aliments qu’elle mange. Une personne ayant la boulimie mentale, mange, mais se purge après avoir mangé. Plus courante que l’anorexie, la boulimie peut comporter :

• un cycle continu d’hyperphagie incontrôlable (prise importante et compulsive de nourriture) suivie d’une purge (évacuation des aliments du corps) dans le but d’éliminer les effets de l’hyperphagie;
• le vomissement forcé et la surconsommation de laxatifs, de diurétiques et de pilules amaigrissantes;
• un abus d’exercice, le jeûne, les régimes alimentaires;
• une préoccupation extrême au sujet du poids, même si le poids corporel peut demeurer normal, ou un poids yoyo ;
• l’estime de soi associée à l’image corporelle.

Les signes de boulimie comprennent ce qui suit :

• le fait de faire de l’exercice de manière obsessive;
• les effets physiques de vomissements fréquents comme les joues ou les mâchoires enflées, les dents jaunes, la peau du dos des mains dure et épaisse
• preuves de purges, comme visites fréquentes à la salle de bains après les repas, paquets de laxatifs ou de diurétiques dans les poubelles Ou signes (odeurs, traces) de vomissure ou de diarrhée
• manque d’énergie
• aliments qui disparaissent rapidement ou nombreux emballages vides de grignotines
• fréquentes pesées
• réduction de ses activités habituelles, y compris abandon de ses activités sociales, à mesure que les activités boulimiques deviennent une source d’intérêt intense qui prend de plus en plus de temps.

Les effets sur la santé de la boulimie peuvent comprendre :

• perturbations intestinales, constipation
• inflammation de l’œsophage, ruptures possibles
• dents cariées et jaunies
• problèmes cardiaques.

Le fait qu’une personne puisse avoir un poids « normal » peut contribuer à dissimuler le trouble aux yeux des autres. Cependant, comme l’anorexie, la boulimie est une affection médicale très grave qui nécessite un traitement professionnel.

Hyperphagie boulimique

L’hyperphagie boulimique comporte :

• de fréquents épisodes de consommation excessive d’aliments, souvent de malbouffe et souvent en cachette,
• sentiment de perte de contrôle pendant l’épisode d’hyperphagie
• sentiments de culpabilité, de honte et de dégoût à propos des épisodes d’hyperphagie.

Ce trouble ne comprend pas les purges qui accompagnent la boulimie, mais peut comprendre des cycles de régime ou de jeûne. Les signes extérieurs peuvent comprendre :

• gain de poids
• le fait de manger seul.

Les effets sur la santé de l’hyperphagie peuvent comprendre :

• le diabète
• une tension artérielle élevée
• douleur et fatigue articulaires (à cause de l’excès de poids)
• dépression
• maladie cardiaque.

Troubles alimentaires non spécifiés

Certains comportements alimentaires causant beaucoup de détresse ne cadrent avec aucun des trois principaux types de troubles alimentaires. On parle alors de troubles alimentaires non spécifiés.

Traitement et soutien

Les troubles alimentaires sont compliqués. Le traitement comprendra de l’aide de différents experts : médecins, psychologues et nutritionnistes, et de la famille. Les objectifs de base du traitement consistent à rétablir la santé physique et psychologique, à atteindre et maintenir un poids plus sain ainsi qu’à normaliser les habitudes alimentaires.

Le traitement peut comprendre :

• du counseling individuel
• une thérapie familiale
• des médicaments, parfois
• l’hospitalisation, au besoin.

De plus, il existe des groupes de soutien dans de nombreuses régions pour les personnes aux prises avec des troubles alimentaires. Des groupes de soutien peuvent également être disponibles pour les membres des familles.

Ce que vous pouvez faire pour aider

Il faut souvent du temps pour qu’une personne admette qu’elle a besoin d’aide. Si vous connaissez une personne qui peut avoir un trouble alimentaire :

• Informez-vous.
• Soyez patient.
• Offrez-lui du soutien.
• Ne la jugez pas.

Trouver de l’aide

Trouver les services près de chez soi en consultant le répertoire Options de soins de santé à proximité.

Jeunesse, J’écoute
1 800 668-6868
jeunessejecoute.ca
Counseling gratuit, anonyme et confidentiel offert au téléphone et en ligne aux jeunes âgés de 20 ans et moins. Accessible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

National Eating Disorder Information Centre (NEDIC)
http://www.nedic.ca
Le NEDIC est un centre d’information du Réseau universitaire de santé de Toronto. Le site Web contient de précieux conseils sur ce que les parents et amis peuvent faire pour aider (http://nedic.ca/give-get-help/help-friends-family). Une ligne téléphonique sans frais est accessible de 9 h à 21 h HNE/HAE : 1 866 633-4220 (ou, à Toronto : 416 340 4156).

Le NEDIC adopte une approche centrée sur le client, qui ne comprend pas de régime alimentaire. Il n’oriente pas les clients vers des centres d’amaigrissement. Le site Web contient une mine de renseignements et de ressources d’aide globales ainsi que des liens vers d’autres sources. Les coordonnées de différents programmes financés par la province sont fournies ainsi que des renseignements détaillés sur ces programmes et des liens vers des fournisseurs privés accompagnés de précisions sur la façon d’accéder aux services, l’éventail de services, les coûts, s’il y a lieu, et les titres de compétences des praticiens.

Ontario Community Outreach Program for Eating Disorders
http://www.ocoped.ca
L’OCOPED est un partenariat entre les fournisseurs de programmes de l’hôpital Toronto General du Réseau universitaire de santé de Toronto et de The Hospital for Sick Children. Il est conçu pour améliorer les services spécialisés de la province grâce à la formation professionnelle, aux consultations et à l’établissement de réseaux. Sous l’onglet « About Us », vous trouverez une liste à télécharger de programmes de traitement des troubles alimentaires financés par le ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Le site contient également des liens vers les dernières recherches, les lignes directrices sur la pratique et la prévention, les politiques provinciales et des ressources connexes.

Bulimia Anorexia Nervosa Association (BANA) (Sud-Ouest de l’Ontario)
http://www.bana.ca
BANA, un organisme communautaire sans but lucratif, dessert Windsor-Essex, Chatham-Kent et Sarnia-Lambton. La BANA offre des traitements spécialisés, de l’éducation et du soutien ainsi que des programmes destinés aux enfants, aux adultes et aux familles. Le site Web contient un éventail de ressources éducatives à télécharger et des liens vers d’autres organismes.

Hopewell – Eating Disorder Support Centre (Est de l’Ontario)
http://www.hopewell.ca
Hopewell est un organisme de bienfaisance sans but lucratif qui fournit des renseignements et du soutien, dont un programme de mentorat, des ateliers et des groupes d’expression artistique. La ligne téléphonique est accessible du lundi au vendredi, de 9 h à 17 h, et offre du soutien par les pairs, individuel et confidentiel. Le site Web comprend une liste de praticiens privés (dont les services ne sont pas nécessairement assurés par l’Assurance-santé de l’Ontario) ainsi que des programmes hospitaliers disponibles dans l’Est de l’Ontario.

Maudsley Parents
http://www.maudsleyparents.org
Destinée principalement aux parents, l’approche Maudsley consiste en un traitement familial externe de l’anorexie, fondé sur des données probantes, et a été élaborée à l’hôpital Maudsley de Londres. Elle est maintenant utilisée par les responsables de programmes de traitement des troubles alimentaires partout dans le monde, dont plusieurs en Ontario. Le site Web contient une mine de renseignements sur l’approche Maudsley ainsi que les coordonnées de plusieurs fournisseurs de soins de l’Ontario.

mentalhealth4kids.ca
http://www.mentalhealth4kids.ca/ListServices.aspx?cid1=10811
Répertoire de services et de soutiens pour les enfants et les jeunes du Sud-Ouest de l’Ontario : Elgin, Huron, London, Middlesex, Perth et Oxford.

Renseignements supplémentaires sur les troubles alimentaires

eSantéMentale.ca
http://www.esantementale.ca/index.php?m=headingInfoSheets&ID=36
Renseignements et liens vers des ressources sur les troubles alimentaires chez les enfants, les jeunes et les adultes. Comprend un bref outil de dépistage, des renseignements utiles et des idées pour les parents, ainsi qu’une aide pour trouver des services dans votre région.

Jeunesse, J’écoute
http://jeunessejecoute.ca/Teens/InfoBooth/Emotional-Health/Eating-Disorders.aspx?lang=fr-ca
Renseignements, liens et conseils utiles destinés aux jeunes sur quoi faire pour s’aider soi-même ou aider un ami.

Kelty Eating Disorders (C.-B.)
http://www.keltyeatingdisorders.ca
Renseignements du Kelty Mental Health Resource Centre, affilié aux Centres for Excellence in Eating Disorders de la Colombie-Britannique. Le site Web contient des récits personnels, des faits sur les troubles alimentaires, des renseignements sur les traitements, les modes de vie sains et le rétablissement.

NEDA – National Eating Disorders Association (É.-U.)
http://www.nationaleatingdisorders.org
Ce site Web propose une variété de ressources, dont une trousse d’outils exhaustive pour les parents (http://www.nationaleatingdisorders.org/parent-toolkit). Bien que certains renseignements soient propres aux États-Unis, la majorité seraient utiles aux parents de n’importe où, notamment ceux qui expliquent les troubles alimentaires et donnent des renseignements sur les traitements et les régimes.

TeensHealth (Nemours, É.-U.)
http://kidshealth.org/teen/food_fitness/problems/eat_disorder.html#cat20140
Site convivial pour les jeunes qui donne des renseignements clairs sur les troubles alimentaires et des questions connexes.